نشریه دامپزشکی ایران

نشریه دامپزشکی ایران

مقایسه تجویز داخل صفاقی مدتومیدین و پیرامون برش بوپیواکائین بر کنترل درد بعد از جراحی اواریوهیسترکتومی در سگ

نوع مقاله : مقاله پژوهشی

نویسندگان
1 دانشجوی دکتری تخصصی جراحی دامپزشکی، دانشکده دامپزشکی، دانشگاه شهید چمران اهواز، اهواز، ایران
2 دانشیار گروه علوم درمانگاهی، دانشکده دامپزشکی، دانشگاه شهید چمران اهواز، اهواز، ایران
چکیده
    ایجاد شرایط بی ­دردی مؤثر بعد از اعمال جراحی در دامپزشکی به خصوص متعاقب اعمالی چون عقیم ­سازی حیوانات امری بسیار مهم از نظر اخلاقی و مراقبت بالینی به شمار می ­آید.  به منظور دستیابی به این هدف از دارو­های ضد درد گوناگونی تا به امروز استفاده شده است، اما در حیوانات مختلف مدیریت درد حین و بعد از جراحی نیازمند استراتژی­ های متفاوتی است.  در این مطالعه، آثار دو داروی مدتومیدین و بوپیواکائین در اشکال متفاوت تجویز بر روی کنترل درد بعد از عمل جراحی اواریوهیسترکتومی بر روی سگ­ های ماده مورد بررسی قرار گرفت.  25 سگ ماده نژاد بومی (1-4 سال سن و 15-25 کیلوگرم وزن) بر اساس نوع دارو و روش تجویز به 5 گروه 5 تایی تقسیم شدند:  گروه کنترل، گروه مدتومیدین عضلانی (Med-IM)، گروه مدتومیدین صفاقی (Med-IP)، گروه مدتومیدین صفاقی همراه با بوپیواکائین زیر جلدی اطراف برش (Med/Bup) و گروه بوپیواکائین زیرجلدی اطراف برش (Bup-Sc).  در تمامی گروه ­ها دارو­ها در سه نقطه زمانی تجویز شد؛ قبل از برش پوست، همزمان با لیگاتور اولین پایه تخمدان و پیش از بستن برش خط وسط شکم.  در زمان­ های قبل از جراحی، حین و بعد از اتمام عمل جراحی کیفیت آرامبخشی، کیفیت درد، عمق بیهوشی، کیفیت ریکاوری، علائم حیاتی (دمای بدن، تعداد تنفس، شاخص­های قلبی عروقی) و شاخص­ های هماتولوژیک، بیوشیمیایی اندازه ­گیری شد.  امتیاز درد بعد از جراحی با کمک روش­ های امتیاز توصیفی ساده (SDS)، مقیاس بصری آنالوگ (VAS)، مقیاس درد ملبورن (UMPS) و فرم کوتاه مقیاس درد گلاسگو (CMPS-SF) مورد ارزیابی قرار گرفت.  داده ­های به دست آمده با استفاده از نرم ­افزار SPSS و به کارگیری آزمون­ های مناسب مورد ارزیابی و تحلیل قرارگرفت.  نتایج این مطالعه نشان داد که تجویز داخل صفاقی داروی مدتومیدین با دوز مشابه تزریق عضلانی این دارو منجر به اختلافات معنی­ داری در امتیاز درد (بر اساس روش­ های CMPS-SF و VAS)، ضربان قلب و سطوح سرمی کورتیزول در زمان ­های به خصوص بعد از عمل جراحی شد.  تجویز زیرجلدی اطراف برش بوپیواکائین به تنهایی در مقایسه با تجویز مدتومیدین به تنهایی و یا مدتومیدین و بوپیواکائین همراه با یکدیگر، به طرز معنی ­داری باعث کاهش امتیاز درد بعد از عمل جراحی و کاهش مدت زمان ریکاوری شد.  در گروه مدتومیدین صفاقی، حیوانات نیازمند دریافت دوز ضددرد نجات دهنده شدند در حالی که در سایر گروه ­های تیمار این نیاز ایجاد نگردید.  مقدار دارو­های تجویز شده در این مطالعه اختلالی در عملکرد­های فیزیولوژیک هیچ یک از سگ­ ها ایجاد نکرد و شاخص­ های قلبی عروقی، دستگاه تنفس و دمای مقعدی در محدوده طبیعی خود باقی بود.  فعالیت سرمی آنزیم ­های کبدی و عملکرد قلبی نیز در محدوده طبیعی خود بود.  ارزیابی امتیاز درد با استفاده از روش ­های VAS، UMPS و CMPS-SF هیچ گونه ارجحیت یا برتری­ در تجویز داخل صفاقی داروی مدتومیدین نسبت به تجویز عضلانی آن (با دوز مشابه) یا تجویز عضلانی همین دارو همراه با بوپیواکائین در کنترل درد بعد از جراحی عقیم سازی سگ ماده و ریکاوری بعد از جراحی، پارامتر­های فیزیولوژیک، قلبی عروقی، تنفسی و دمای مقعدی نشان نداد.
کلیدواژه‌ها

موضوعات


Abdulkhaleq, L. A., Assi, M. A., Abdullah, R., Zamri-Saad, M., Taufiq-Yap, Y. H., & Hezmee, M. N. M. (2018). The crucial roles of inflammatory mediators in inflammation: A review. Vet World, 11(5), 627-635. doi: 10.14202/vetworld.2018.627-635
Al Shoyaib, A., Archie, S. R., & Karamyan, V. T. (2019). Intraperitoneal Route of Drug Administration: Should it Be Used in Experimental Animal Studies? Pharmaceutical Research, 37(1), 12. doi: 10.1007/s11095-019-2745-x
Aujla, R. S., & Patel, R. (2019, 2024 Feb 27). Creatine phosphokinase.   Retrieved 2024 Jan, from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546624/
Baniadam, A., MASOUMI, p., Ezzati Givi, M., & Razi Jalali, M. (2021). Comparison of analgesic and cardiopulmonary effects in epidural injection of lidocaine, bupivacaine and dexmedetomidine following ovariohysterectomy in the dog. Iranian Veterinary Journal, 17(3), 14-23. doi: 10.22055/ivj.2021.253465.2313
Bencharif, D., Amirat, L., Garand, A., & Tainturier, D. (2010). Ovariohysterectomy in the Bitch. Obstetrics and Gynecology International, 2010, 542693. doi: 10.1155/2010/542693
Bussen, S., Sütterlin, M., & Steck, T. (1999). Endocrine abnormalities during the follicular phase in women with recurrent spontaneous abortion. Hum Reprod, 14(1), 18-20. doi: 10.1093/humrep/14.1.18
Campagnol, D., Teixeira-Neto, F. J., Monteiro, E. R., Restitutti, F., & Minto, B. W. (2012). Effect of intraperitoneal or incisional bupivacaine on pain and the analgesic requirement after ovariohysterectomy in dogs. Vet Anaesth Analg, 39(4), 426-430. doi: 10.1111/j.1467-2995.2012.00728.x
Chilkoti, G. T., Kumar, M., Mohta, M., Saxena, A. K., Sharma, N., & Singh, J. (2019). Comparison of postoperative analgesic efficacy of low-dose bolus intravenous dexmedetomidine and intraperitoneal dexmedetomidine with bupivacaine in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy: A randomised, controlled trial. Indian J Anaesth, 63(2), 106-113. doi: 10.4103/ija.IJA_440_18
Hampton, R. F., Jimenez-Gonzalez, M., & Stanley, S. A. (2022). Unravelling innervation of pancreatic islets. Diabetologia, 65(7), 1069-1084. doi: 10.1007/s00125-022-05691-9
Hannibal, K. E., & Bishop, M. D. (2014). Chronic stress, cortisol dysfunction, and pain: a psychoneuroendocrine rationale for stress management in pain rehabilitation. Phys Ther, 94(12), 1816-1825. doi: 10.2522/ptj.20130597
Jiang, M., Mieronkoski, R., Syrjälä, E., Anzanpour, A., Terävä, V., Rahmani, A. M., . . . Liljeberg, P. (2019). Acute pain intensity monitoring with the classification of multiple physiological parameters. Journal of clinical monitoring and computing, 33, 493-507.
Kamohara, H., Kamohara, T., & Hikasa, Y. (2022). A randomized clinical trial on effects of alfaxalone combined with medetomidine and midazolam in preventing stress-related neurohormonal and metabolic responses of isoflurane-anesthetized cats undergoing surgery. Am J Vet Res, 83(11), 1-10. doi: 10.2460/ajvr.22.03.0041
Kandi, S., Panigrahy, L. K., Dhamudia, H. C., Patel, P. K., & Sethi, P. (2022). Efficacy of intravenous dexmedetomidine versus intraperitoneal dexmedetomidine in laparoscopic cholecystectomy–A prospective randomized double-blinded study. Asian Journal of Medical Sciences, 13(8).
Kania, B. F., Wrońska, D., & Bracha, U. (2021). Pain, Pathophysiological Mechanisms, and New Therapeutic Options for Alternative Analgesic Agents in Sheep: A Review and Investigation. Animals (Basel), 11(3). doi: 10.3390/ani11030909
Karna, S., Chambers, P., Singh, P., Lopez-Villalobos, N., & Kongara, K. (2022). Evaluation of analgesic interaction between morphine, maropitant and dexmedetomidine in dogs undergoing ovariohysterectomy. New Zealand Veterinary Journal, 70(1), 10-21.
Kongara, K., Chambers, J., & Johnson, C. (2012). Effects of tramadol, morphine or their combination in dogs undergoing ovariohysterectomy on peri-operative electroencephalographic responses and post-operative pain. New Zealand Veterinary Journal, 60(2), 129-135.
Lambertini, C., Kluge, K., Lanza-Perea, M., Bruhl-Day, R., & Kalchofner Guerrero, K. S. (2018). Comparison of intraperitoneal ropivacaine and bupivacaine for postoperative analgesia in dogs undergoing ovariohysterectomy. Vet Anaesth Analg, 45(6), 865-870. doi: 10.1016/j.vaa.2018.06.012
Mair, A. R., Pawson, P., Courcier, E., & Flaherty, D. (2009). A comparison of the effects of two different doses of ketamine used for co-induction of anaesthesia with a target-controlled infusion of propofol in dogs. Vet Anaesth Analg, 36(6), 532-538. doi: 10.1111/j.1467-2995.2009.00500.x
Muir, W., Lerche, P., Wiese, A., Nelson, L., Pasloske, K., & Whittem, T. (2009). The cardiorespiratory and anesthetic effects of clinical and supraclinical doses of alfaxalone in cats. Vet Anaesth Analg, 36(1), 42-54. doi: 10.1111/j.1467-2995.2008.00428.x
Murdoch, F., Maker, G., Nitsos, I., Polglase, G., & Musk, G. C. (2013). Intraperitoneal medetomidine: a novel analgesic strategy for postoperative pain management in pregnant sheep. Laboratory Animals, 47(1), 66-70.
Murdoch, F. R., Maker, G. L., Nitsos, I., Polglase, G. R., & Musk, G. C. (2013). Intraperitoneal medetomidine: a novel analgesic strategy for postoperative pain management in pregnant sheep. Lab Anim, 47(1), 66-70. doi: 10.1177/0023677212473712
Raekallio, M. R., Virtanen, M., Happonen, I., & Vainio, O. M. (2017). Adverse reactions of α2-adrenoceptor agonists in cats reported in 2003–2013 in Finland. Veterinary Anaesthesia and Analgesia, 44(4), 803-810. doi: https://doi.org/10.1016/j.vaa.2016.07.008
Ramesha, H., Mahesh, V., Nagaraja, B., Sudha, G., Ranganath, L., & Srinivasa Murthy, K. (2022). Comparative studies on medetomidine and dexmedetomidine as pre-anaesthetics for propofol-isoflurane general anesthesia in dogs. (PhD PhD dissertation), Karnataka Veterinary, Animal and Fisheries Sciences University India.  
Rezaeipour, A., Naddaf, H., Jalali, S. M., & Sabiza, S. (2022). Evaluation of intraperitoneal administration of morphine on post-operative pain management after ovariohysterectomy in dogs. Vet Med Sci, 8(1), 150-156. doi: 10.1002/vms3.668
Saponaro, V., Crovace, A., De Marzo, L., Centonze, P., & Staffieri, F. (2013). Echocardiographic evaluation of the cardiovascular effects of medetomidine, acepromazine and their combination in healthy dogs. Research in veterinary science, 95(2), 687-692.
Shafiei, F. T., McAllister, R. K., & Lopez, J. (2018, 2023 Aug 17). Bupivacaine.   Retrieved 2024 Jan, from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532883/
Shankar, S., Gupta, B. K., Singh, M. K., Pandey, A. R., Dwivedi, V., & Sachan, S. (2022). Intraperitoneal bupivacaine alone or with dexmedetomidine for post-operative analgesia following laparoscopic cholecystectomy: a prospective randomized comparative study. Anaesthesia, Pain & Intensive Care, 26(3), 347-351.
Sinclair, M. D. (2003). A review of the physiological effects of α2-agonists related to the clinical use of medetomidine in small animal practice. The Canadian veterinary journal, 44(11), 885.
Turner, P. V., Brabb, T., Pekow, C., & Vasbinder, M. A. (2011). Administration of substances to laboratory animals: routes of administration and factors to consider. Journal of the American Association for Laboratory Animal Science, 50(5), 600-613.
Walters, E. T. (2018). Defining pain and painful sentience in animals. Animal Sentience, 3(21), 14.