مقایسه‌ی پارامترهای الکتروکاردیوگرام در احیا با فشردن متناوب سینه و فشردن یک در میان شکم و سینه در سگ‌های دچار شوک هموراژیک تجربی

نوع مقاله : مقاله پژوهشی

نویسندگان

1 دانش آموخته دکترای تخصصی بیماری‌های داخلی دام‌های کوچک، دانشکده دامپزشکی، دانشگاه شهید چمران اهواز، اهواز، ایران

2 استاد گروه علوم درمانگاهی، دانشکده دامپزشکی، دانشگاه شهید چمران اهواز، اهواز، ایران

3 دانشیار گروه علوم درمانگاهی، دانشکده دامپزشکی، دانشگاه شهید چمران اهواز، اهواز، ایران

10.22055/ivj.2020.238649.2284

چکیده

    فشردن متناوب سینه، هنوز به صورت معمول برای احیای مبتلایان به شوک هموراژیک به کار می­رود.  این احتمال وجود دارد که فشردن یک در میان شکم و سینه، خون بیش‌تری را به حفره­ی سینه پمپاژ کند.  بر این اساس در این مطالعه، دو روش احیای قلبی‌ریوی فشردن متناوب سینه و فشردن یک در میان شکم و سینه در سگ‌های دچار شوک هموراژیک تجربی مقایسه شدند و تغییرات الکتروکاردیوگرافی به عنوان ابزاری جهت تشخیص و پایش اختلالات هدایتی و ریتمی قلب مورد ارزیابی قرار گرفتند.  به این منظور، با خارج‌سازی خون از شریان رانی، شوک هموراژیک در 15 قلاده سگ نر بالغ تحت بیهوشی، ایجاد شد و تا از بین رفتن نبض ادامه پیدا کرد.  سگ‌ها به مدت 20 دقیقه بدون نبض نگه داشته شدند و سپس به سه گروه احیا با رینگرلاکتات، احیا با رینگرلاکتات به همراه فشردن متناوب سینه و احیا با رینگرلاکتات به همراه فشردن یک در میان شکم و سینه تقسیم شدند.  احیا تا زمان بازگشت گردش خون خودبه‌خودی ادامه پیدا کرد.  نوارهای الکتروکاردیوگرام در زمان‌های قبل از شروع خونریزی، فقدان نبض، پایان20 دقیقه فقدان نبض و بعد از بازگشت گردش خون خودبه‌خودی ثبت شدند.  ارتفاع امواج P و QRS، فاصله زمانی QT، تعداد ضربان قلب، زاویه محور الکتریکی قلب و شکل قطعه ST در زمان‌های مختلف الکتروکاردیوگرام بین گروه‌ها دارای تفاوت معنی‌دار بودند؛ ولی در متغیرهای فاصله زمانی امواج P و QRS و فاصله زمانی PR و ریتم قلب، تفاوت معنی‌داری بین زمان‌های مختلف ثبت الکتروکاردیوگرام وجود نداشت.  نوع احیا بر تغییرات پارامترها در طول زمان تغییر معنی‌داری ایجاد نکرد.  در نهایت اثر مخلوط گروه و زمان بر هیچ‌ کدام از متغیرها معنی‌دار نبود.  بر این اساس به نظر می­رسد روش‌های احیای فشردن متناوب سینه و فشردن یک در میان شکم و سینه متعاقب ایجاد شوک هموراژیک در سگ‌ها، تأثیر مثبتی بر احیای شوک از جنبه الکتروکاردیوگرافی نداشته باشد.

کلیدواژه‌ها


Aliverti, A., Bovio, D., Fullin, I., Dellacà, R. L., Mauro, A. L., Pedotti, A., & Macklem, P. T. (2009). The abdominal circulatory pump. PLoS One, 4(5), e5550.
Azargoun, R., Avizeh, R., Ghadiri, A., Imani Rastabi, H., Pourmahdi Broujeni, M., & Razijalali, M. (2019). Comparison of tissue perfusion and electrocardiogram parameters in experimentally induced hemorrhagic shock dogs resuscitated with lactated ringer and hydroxyethyl starch solutions. Iranian Veterinary Journal, 15(2): 5-15. (In Persian)
Boller, M., Fletcher, D. J., Brainard, B. M., Haskins, S., Hopper, K., Nadkarni, V. M.,  Morley, P. T., McMichael, M., Nishimura, R., Robben, J. H., & Rozanski, E. (2016). Utstein-style guidelines on uniform reporting of in-hospital cardiopulmonary resuscitation in dogs and cats. A RECOVER statement. Journal of Veterinary Emergency and Critical Care, 26(1), 11-34.
Brody, D. A. (1956). A theoretical analysis of intracavitary blood mass influence on the heart-lead relationship. Circulation Research, 4(6), 731-738.
Buckhold, D. W., Pryor, W. H., Homer, L. D., Uddin, D. E., Hickey, T. M., & DiSimone, A. G. (1978). Hemorrhagic shock treatment with hot intravenous fluid in dogs. The Journal of Trauma, 18(10), 726-729.
Chandra, S., Singh, V., Nehra, M., Agarwal, D., & Singh, N. (2011). ST-segment elevation in non-atherosclerotic coronaries: a brief overview. Internal and Emergency Medicine, 6(2), 129-139.
Coleman, B., Kallal, J. E., Feigen, L. P., & Glaviano, V. V. (1975). Myocardial performance during hemorrhagic shock in the pancreatectomized dog. American Journal of Physiology-Legacy Content, 228(5), 1462-1468.
Davis, H., Jensen, T., Johnson, A., Knowles, P., Meyer, R.; Rucinsky, R., & Shafford, H. (2013). 2013 AAHA/AAFP fluid therapy guidelines for dogs and cats. Journal of the American Animal Hospital Association, 49(3): 149-159.
Dyson, D. H., & Sinclair, M. D. (2006). Impact of dopamine or dobutamine infusions on cardiovascular variables after rapid blood loss and volume replacement during isoflurane-induced anesthesia in dogs. American Journal of Veterinary Research, 67(7), 1121-1130.
Evans, C., Quinlan, D. O., Engels, P. T., & Sherbino, J. (2018). Reanimating patients after traumatic cardiac arrest: a practical approach informed by best evidence. Emergency Medicine Clinics, 36(1), 19-40.
Fletcher, D. J., Boller, M., Brainard, B. M., Haskins, S. C., Hopper, K., McMichael, M. A., Rozanski, E. A., Rush, J. E., & Smarick, S. D. (2012). RECOVER evidence and knowledge gap analysis on veterinary CPR. Part 7: Clinical guidelines. Journal of Veterinary Emergency and Critical Care, 22(s1), S102-S131.
Georgiou, M., Papathanassoglou, E., Middleton, N., Papalois, A., & Xanthos, T. (2016). Combination of chest compressions and interposed abdominal compressions in a swine model of ventricular fibrillation. The American Journal of Emergency Medicine, 34(6), 968-974.
Giraud, R., Siegenthaler, N., Morel, D. R., & Bendjelid, K. (2012). The Brody effect to detect hypovolemia in clinical practice. Critical Care, 16(S1), P232.
Haskins, S. C. (2012). Shock. In: D. K, Macintire, K. J, Drobatz, S. C, Haskins, & W. D, Saxon. Manual of Small Animal Emergency and Critical Care Medicine (2nd ed. pp: 30-40). West Sussex: John Wiley & Sons.
Jeffcoach, D. R., Gallegos, J. J., Jesty, S. A., Coan, P. N., Chen, J., Heidel, R. E., & Daley, B. J. (2016). Use of CPR in hemorrhagic shock, a dog model. Journal of Trauma and Acute Care Surgery, 81(1), 27-33.
Kline, J. A., Thornton, L. R., Lopaschuk, G. D., Barbee, W. R., & Watts, J. A. (1999). Heart function after severe hemorrhagic shock. Shock, 12(6), 454-461.
Laforcade, A. D., & Silverstein, D. C. (2015) Shock. In: D. C, Silverstein, & K, Hopper. Small Animal Critical Care Medicine (2nd ed. pp: 26-30). Missouri: Elsevier.
Li, M., Song, W., Ouyang, Y. H., Wu, D. H., Zhang, J., Wang, L. X., & Li, J. (2017). Clinical evaluation of active abdominal lifting and compression CPR in patients with cardiac arrest. The American Journal of Emergency Medicine, 35(12), 1892-1894.
Li, J. K., Wang, J., & Li, T. F. (2014). Interposed abdominal compression-cardiopulmonary resuscitation after cardiac surgery. Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery, 19(6), 985-989.
MacDonald, J. A., Milligan, G. F., Mellon, A., & Ledingham, I. M. (1975). Ventricular function in experimental hemorrhagic shock. Surgery, Gynecology & Obstetrics, 140(4), 572-581.
Martin, M. (2015). Small Animal ECGs: An Introductory Guide (3rd Edittion). John Wiley & Sons. West Sussex, Pp: 1-14.
Mauro, K. D., & Drobatz, K. J. (2020). Global Approach to the Trauma Patient. In: K. J, Drobatz, K, Hopper, E. A, Rozanski, & Silverstein, D. C. Textbook of Small Animal Emergency Medicine. (pp: 39-43) West Sussex: John Wiley & Sons.
McIntyre, R. L., Hopper, K., & Epstein, S. E. (2014). Assessment of cardiopulmonary resuscitation in 121 dogs and 30 cats at a university teaching hospital (2009–2012). Journal of Veterinary Emergency and Critical Care, 24(6), 693-704.
Movahedi, A., Mirhafez, S. R., Behnam‐Voshani, H., Reihani, H., Kavosi, A., Ferns, G. A., & Malekzadeh, J. (2016). A Comparison of the Effect of Interposed Abdominal Compression Cardiopulmonary Resuscitation and Standard Cardiopulmonary Resuscitation Methods on End‐tidal CO 2 and the Return of Spontaneous Circulation Following Cardiac Arrest: A Clinical Trial. Academic Emergency Medicine, 23(4), 448-454.
Oyama, M. A., Kraus, M. S., & Gelzer, A. R. (2019). Rapid Review of ECG Interpretation in Small Animal Practice (pp: 17-26). Florida: CRC Press.
Roos, J. C., & Dunning, A. J. (1970). Right bundle-branch block and left axis deviation in acute myocardial infarction. Heart, 32(6): 847-851.
Rosborough, J. P.; Niemann, J. T.; Criley, J. M.; Ob́annon, W., & Rouse, D. (1981). Lower abdominal compression with synchronized ventilation - a CPR modality. Circulation, 64(4): 303-309.
Rottenberg, E. M. (2016). The need for abdominal only CPR in the treatment of hemorrhagic shock and trauma arrests. The American Journal of Emergency Medicine, 34(6), 1156-1157.
Santilli, R., Moïse, N. S., Pariaut, R., & Perego, M. (2019). Electrocardiography of the Dog and Cat (2nd ed. pp: 52-89) Milan: Edra.
Shaylor, R., Gavish, L., Yaniv, G., Wagnert-Avraham, L., Gertz, S. D., Weissman, C., Megreli, J., Shimon, G., Simon, B., Berman, A., & Eisenkraft, A. (2020). Early maladaptive cardiovascular responses are associated with mortality in a porcine model of hemorrhagic shock. Shock, 53(4), 485-492.
Skjeflo, G. W., Skogvoll, E., Loennechen, J. P., Olasveengen, T. M., Wik, L., & Nordseth, T. (2019). The effect of intravenous adrenaline on electrocardiographic changes during resuscitation in patients with initial pulseless electrical activity in out of hospital cardiac arrest. Resuscitation, 136, 119-125.
Tilley, L. P., & Smith, Jr., F. W. K. (2016) Electrocardiography. In: Jr., F. W. K. Smith, L. P., Tilley, L. P., Oyama, M. A., & Sleeper, M. M. Manual of Canine and Feline Cardiology (5th ed., pp: 49-76). Missouri: Elsevier.
Willis, R. (2018) Electrocardiography. In: R., Willis, P., Oliveira, & A., Mavropoulou. Guide to Canine and Feline Electrocardiography (pp:35-56). New Jersey:John Wiley & Sons.